Soms kan medicatie ook een hulp zijn. De BASO consensus voorziet medicatie voor hen die een BMI hebben hoger dan 27 en comorbiditeit of voor hen met een BMI hoger dan 30 kg/m². Medicatie is een hulpmiddel, het is niet van ik neem een pil en ik zal vermageren, het is altijd in combinatie met een dieet. In feite is er op heden maar één medicatie officieel ter beschikking. We spreken over Orlistat (Xenical).

Hoe lang deze medicatie moet genomen worden is onduidelijk. Wel is het zo dat, indien er gedurende de eerste 4 weken van de behandeling geen 2 kg gewichtsverlies of na 12 weken niet minimaal 5 % gewichtdaling is, ze beter kan worden gestopt. Het extra effect op placebo in combinatie met dieetmaatregelen (-500kcal per dag) is zo’n 3 tot 6 kg. Anders uitgedrukt : het percentage patiënten dat er in slaagt om 10 kg of 10 % van hun gewicht te verliezen is 2 tot 4 maal groter met medicatie. Belangrijk is ook dat in het tweede jaar inname er met deze medicatie minder gewichtstoename is dan met placebo.

Orlistat (Xenical)

Orlistat is een specifieke inhibitor van de gastrointestinale lipasen. Op die manier verhindert het de vertering en blokkeert het de resorptie van ongeveer 30 % van de voedingsvetten. De werking ervan vindt plaats in het spijsverteringsstelsel. Het heeft geen centraal werkend anorexigeen effect. De dosis bedraagt 120 mg bij elke maaltijd (dus 3 maal per dag). Er is natuurlijk weinig tot geen effect als deze medicatie wordt ingenomen zonder de hulp van een dieet. De nevenwerkingen kunnen bijna altijd worden verklaard door een slecht volgen van het voorgeschreven dieet (best vetbeperking tot 30 % van de dagelijkse energietoevoer). We vermelden daardoor : vettige stoelgang, olieachtig anaal verlies… Op die manier kan ook de opname van de vetoplosbare vitamines geremd worden, wat soms noopt tot extra toedienen van multivitaminecomplexen indien de medicatie langdurig gebruikt wordt. Bij deze medicatie zien we ook gunstige effecten beschreven op LDL Cholesterol en ook op het HbA1c bij diabetespatiënten.